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福州70岁的王阿姨 被腰痛和右下肢麻木、 疼痛折磨了两年, 近半年, 症状越来越重。
她试过不少保守治疗,效果都不理想。
在医院检查后提示 腰椎第5节峡部裂伴滑脱,神经检查也提示L5、S1神经根受损, 不少医生建议她做腰椎滑脱固定融合手术。
王阿姨差点就上了腰椎手术台。
幸运的是,她来到福州市第二总医院就诊。
福建卫生报健康大使、脊柱外科刘伯龄主任医师接诊后,发现了一个关键“反常点”: 王阿姨即使卧床休养,腰腿痛依然非常明显;
而从影像看,她的腰椎滑脱和椎管狭窄并不算重,可她表现出来的痛苦却异常明显。
▲点击图片查看医生信息 团队进一步做了全脊柱检查,终于找到真正的病根—— 少见的胸椎黄韧带骨化,导致胸椎管严重狭窄。
刘伯龄主任医师解释,黄韧带是脊柱里的一条韧带,发生骨化后会变硬、变厚,把胸椎管挤窄,压迫脊髓。
胸椎黄韧带骨化通常表现为下肢麻木、无力,像王阿姨这样以顽固腰腿痛为主要表现的情况比较罕见,临床上很容易被漏掉。
如果贸然做腰椎手术,没有处理胸椎的压迫,病痛仍然无法解除。
真正的难题还在手术。
胸椎区域空间狭小, 旁边就是脊髓, 手术难度和神经损伤风险都很高。
刘伯龄主任医师团队经过充分术前研判,为王阿姨制定了 “UBE双通道脊柱内镜下胸椎黄韧带骨化切除” 的微创手术方案。
术前,团队精准测算各项影像数据;
术中全程监测脊髓神经,精细打磨、剥离骨化组织,稳妥松解受压的脊髓。
手术只留下两处约1厘米的小创口,术中出血仅10毫升。
王阿姨术后次日即下地活动,第2天就顺利出院, 疼痛、腿麻几乎完全缓解。
刘伯龄主任医师提醒,很多人一出现腰腿痛,就默认问题一定在腰椎。
但脊柱是一个整体, 胸椎的病变也可能放射到腰腿,引起腰腿痛,很容易被误判为腰椎疾病。
如果患者的腰腿痛经过腰椎治疗效果不好,或者症状轻重和腰椎影像检查结果对不上,甚至卧床后疼痛仍明显, 应该考虑扩大检查范围,完善全脊柱影像评估,避免漏诊胸椎等上位脊柱的真正病灶。
现在刷到我们全凭缘分 大家记得设置星标 关注精彩内容不迷路~ 福建卫生报全媒体记者:杨晨声 通讯员:朱玉 编辑:兜兜 审核:黄美辉、刘碧华 特别
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